SOAP LETAK BOKONG

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN LETAK SUNGSANG

I.    PENGUMPULAN DATA

A.    IDENTITAS/BIODATA

Nama                    : Ny. H                                    Nama                           : Tn. R

Umur                    : 32 tahun                    Umur                           : 33tahun

Suku                     : Jawa                          Suku                            : Jawa

Kebangsaan          : Indonesia                  Kebangsaan                 : Indonesia

Agama                  : Islam                         Agama                         : Islam

Pendidikan           : SMA                         Pendidikan                  : SMA

Pekerjaan  : IRT                                        Pekerjaan                     : wiraswasta

Alamat rumah      : Jln. Duri                    Alamat rumah : Jln.Duri

Telp                      : -                                 Telp                             : -

S :

1.      Ibu mengatakan ini kehamilan kedua

2.      Menurut ibu umur kehamilannya kurang lebih 9 ban.

3.      HPHT 07 juni 2013

4.      Ibu merasakan pergerakan janinnya kuat dibagian bawah perut sebelah kiri

5.      Ibu mengeluh merasa sesak sejak 1 minggu yang lalu.

6.      Ibu khawatir tentang posisi anaknya, kehamilan sekarang berbeda dengan kehamilan yang lalu.

7.       Hasil USG menyatakan letak sungsang

8.      Janin bergerak kuat 1 – 2 kali dalam 1 jam dan tidak nyeri perut

9.       Ibu mendapatkan TT 2 kali

O :

1.      Penampilan ibu nampak sehat dan ekspresi wajah agak cemas

2.      TP tanggal 14 03 2012

3.      Umur kehamilan 35 – 36 minggu

4.      Keadaan emosi stabil

5.      Tidak terdapat oedema pada kaki dan varices.

6.      Pembesaran perut sesuai umur kehamilan 35 – 36 minggu

7.       Palpasi           

Leopold I        : TFU 2 jbpx (34 cm).

Leopold II       : Punggung kiri

Leopold III     : Presentase bokong.

Leopold IV     : BDP

8.    DJJ terdengar jelas di sebelah kiri frekwensi 134 x / menit

9. Tanda-tanda vital :

TD       : 120 / 70 mmHg.

Pols     : 80 x / menit.

RR       : 22 x / menit.

T          : 36,5 ^OC

A :

            Ny. H Umur 32 tahun G II P I A 0 umur kehamilan 35 – 36 minggu punggung kiri, presentase bokong, BDP, intra uteri, tunggal, hidup, keadaan ibu dan janin baik

Masalah aktual            : Kecemasan

Masalah potensial        : Terjadinya persalinan letak sungsang

P :

1.      Berikan penjelasan tentang keadaan yang di alaminya, Ibu mengerti tentang keadaan yang di alaminya.

2.      Jelaskan pada ibu untuk merangkul kedua paha dengan menggunakan kedua tanngannya,kepaa diangkat 15 derajat dengan melihat kearah perut ibu, sampai dagu menempel pada dada.  Ibu mau melaksanakan tentang apa yang dijelaskan.

3.      Mengobservasi KU dan TTV

TD    : 120 / 70 mmHg.

Pols  : 80 x / menit.

RR    : 22 x / menit.

T       : 36,5 ^OC

4.      Menolong persalinan dengan presentasi “BOKONG” dengan menggunakan sarung tangan steril, membentangkan doek steril untuk mempersiapkan kelahiran dibwah bokong ibu, membentangkan doek steril di atas perut ibu saat bokong menonjol di vulva memasuki PAP dengan garis pangkal melintang atau miring pada janin yang lahir. Bila bayi memiliki berat <2500 gram mka dapat dilakukan dengan teknik bracht.